движения кисти рук - КТС (Карпальный туннельный синдром)
движения кисти рук - КТС (Карпальный туннельный синдром)
Карпальный туннельный синдром -
заболевание нервов руки, вызывающее боль, нарушение чувствительности
(большого пальца, в особенности). Причиной поражения срединного нерва
является его сдавление окружающими тканями. Основным фактором,
способствующим возникновению сдавления, является работа, сопровождающаяся
частыми, быстрыми движениями пальцев кисти (например, набор текстов или
обработка графических изображений на компьютере). Поражаются срединный нерв
(n.medianus) в области запястья, а также сосуды и сухожилия кисти.
(http://www.atlant.ru/comar/articles.phtml?kod=829 )
По мнению некоторых
врачей, специализирующихся на лечении кистевого туннельного синдрома, эти
приспособления лишь фиксируют кисть, не давая ей двигаться, что в дальнейшем
приводит к атрофированию мышц. А когда человек снимает браслет, боль в
кистях становится еще сильнее. Медики говорят, что главное - это положение
всего тела. По их мнению, работа с эргономичной клавиатурой, решающей
проблему с кистями рук, приводит к нарушению правильного положения остальных
частей тела. Какая же поза считается правильной? Голеностопный, коленный,
бедренный и локтевой суставы должны быть согнуты под углом в 90о или чуть
больше. Кисти прямые, спина опирается на спинку кресла таким образом, что
сохраняется естественное положение шеи. Мышцы шеи и плеч расслаблены, взгляд
направлен либо вперед, либо чуть вниз. Правильная поза минимизирует
напряжение и снижает утомляемость.
К вопросу о диагностике ТУННЕЛЬНЫХ синдромов рук.
Предупреждение болезней рук у
пользователей компьютеров.
Прежде всего наступает онемение кисти руки, ощущение покалывания в коже, а
также боль, которая нарушает обычный ритм жизни и порой даже приводит к
бессоннице. Причиной возникновения этих симптомов является отек или
сдавление срединного нерва, проходящего в канале (туннеле), стенками
которого являются сухожилия. При монотонной и однообразной работе кисти руки
сухожилия постоянно совершают мелкие движения относительно друг друга, что
может вызывать раздражение и отек рядом лежащих тканей, в том числе и
срединного нерва. Конечно, если работать по два-три часа в неделю, то ничего
не случится, однако при длительной и постоянной работе эти явления могут
быстро нарастать. Со временем отек может сменяться прорастанием
соединительной ткани, вследствие чего все симптомы карпального туннельного
синдрома становятся постоянными и усиливаются при работе.
Также повышается риск развития туннельного синдрома у женщин во время
гормональных перестроек - при беременности и в период менопаузы.
Прежде всего необходимо приобрести кресло или стул с подлокотниками. При
этом у сидящего в таком кресле человека ноги должны касаться пола и
образовывать с туловищем угол в 90 градусов. Руки должны быть согнуты в
локтевых суставах, и угол сустава составлять примерно 90 градусов. Такое
положение называется физиологически выгодным, так как в этом случае нагрузка
на мышцы различных групп распределяется равномерно. Следующая группа
рекомендаций касается положения клавиатуры. Клавиатуру следует располагать
на высоте 65-75 см от пола, при этом руки пользователя не должны быть
согнуты более чем на 80 градусов в локтевых суставах, иначе происходит
ухудшение кровообращения в мышцах, что приводит к быстрому снижению
работоспособности. Согласно рекомендациям ТСО '99, клавиатура не должна быть
слишком высокой и с крутым подъемом. Расстояние от поверхности стола до ряда
А-Э в стандартной раскладке не может превышать 30 мм. Допустимый угол
подъема клавиатуры по отношению к рабочей поверхности стола - от 2 до 15
градусов. Именно такой диапазон величин угла при правильной осанке позволяет
достичь оптимального положения кистей рук. И наконец, режим работы.
Во-первых, недопустима непрерывная работа: из-за нагрузки на глаза и
ухудшения кровообращения в кистях рук. Во-вторых, во время перерывов,
которые должны длиться 5-7 мин и повторяться через каждые 40-50 мин,
необходимо выполнять небольшой комплекс упражнений для кистей рук: сжать и
разжать кулаки - пять-шесть раз в течение 1-2 мин, выполнить вращательные
движения кисти в одну и в другую сторону 1-2 мин, затем выпрямить руки перед
собой и пошевелить пальцами в течение 1-2 мин. После этого упражнение можно
повторить.
Ваши пальчики устали?
Впервые об этой болезни стало известно спустя несколько лет после широкого распространения пишущих машинок. Родители современных клавиатур производились без учета эргономических параметров, потому что тогда о них никто еще не знал. Впоследствии от профессиональных машинисток стали часто поступать жалобы на боли в руках, приводящие к потере работоспособности. В результате длительных исследований ученые выяснили, что причиной этих болей является сдавление нервов кисти, находящихсяв специальных туннелях. Стенками этих образований являются кости и связки. Изучение физиологии труда показало, что сочетание неизменного положения запястья руки и интенсивной работы пальцев может привести к застою кровообращения. Такие застойные явления в области туннелей сначала проявляются кратковременными болевыми ощущениями. Через нескольких лет диаметр туннеля сокращается, и в итоге нерв начинает сдавливаться окружающими тканями. Очень часто КТС приводит к инвалидности и требует хирургического лечения. Последнее является дорогостоящей процедурой и имеет свои осложнения.
Все рекомендации можно свести к трем основным: правильная организация рабочего места, периодическая разминка рук во время работы и использование слепого десятипальцевого метода печати.
Организация рабочего места
Угол между ногами и туловищем должен быть примерно 90-100 градусов, руки согнуты в локтевых суставах под углом не более 80 градусов. Монитор необходимо располагать напротив себя, а не сбоку. Высота стола должна составлять примерно 65-75 см.
Периодическая гимнастика для рук (4-, 5-минутные упражнения). Эта гимнастика должна включать в себя такие элементы, как сжимание и разжимание кистей рук и вращательные движения, чередующиеся с перерывами по полминуты. Для людей, постоянно находящихся в сидячем положении, рекомендуется небольшая разминка для профилактики не только КТС, но и мышечных болей в спине.
Слепой десятипальцевый метод печати позволяет сэкономить значительное количество времени и уменьшить нагрузку на центральную нервную систему. При "беспорядочном" же наборе текста пользователь должен следить не только за своими руками, но и за набираемым текстом, а это быстро приводит к утомлению.
Здоровье пользователя.
ПК бьет по рукам
О пресловутом синдроме запястного канала и других <компьютерных травмах>.
В первую очередь, стоит рассказать о заболевании рук, часто возникающем у
людей, длительно работающих с клавиатурой и мышкой. Это так называемый
туннельный синдром запястья. Медицинское название - карпальный туннельный
синдром - КТС. Это заболевание в компьютерной прессе чаще называют синдромом
запястного канала - СЗК.
<Я говорю своим пациентам, что они - настоящие компьютерные атлеты>, - любит
говорить Эмиль Паскарелли. По его мнению, новое заболевание можно считать
производственной травмой. А известный ревматолог Дин Смит в своей книге
Computer-Related Syndrome, пишет, выражая свои опасения по поводу любителей
игр в жанре action: <Молодое поколение рискует лишиться трудоспособности еще
до того, как возникнет необходимость в поиске работы>.
Как и любое другое заболевание костно-мышечной системы, туннельный синдром развивается под воздействием ряда факторов. Лучше всего рассмотреть их по порядку:
1. Генетическая предрасположенность. Некоторые люди с самого рождения предрасположены к этому заболеванию. Дело в том, что количество синовиальной жидкости (своего рода смазки в суставах) у всех людей различно. И чем этой жидкости меньше, тем больше вероятность развития карпального синдрома. Кроме того, есть определенная взаимосвязь между развитием КТС и особенностями формы костей запястья и строения самого канала.
2. Неудовлетворительное состояние здоровья и образ жизни. Известно, например, что люди, страдающие диабетом, подагрой, различными артритами и другими заболеваниями суставов и нарушением обмена веществ, более склонны к развитию КТС, так же, как и женщины во время гормональных перестроек (например, во время беременности или менопаузы). Стрессовые ситуации также способствуют развитию «туннельной» патологии.
3. Повторяющиеся движения. Это наиболее частая причина КТС, связанная непосредственно с особенностью работы за компьютером. При движении рук сухожилия подвергаются трению, возникают микроскопическая травматизация окружающих тканей. Если это продолжается длительное время, то возникает воспаление, отек и сдавление нерва. В итоге, через некоторое время, страдает и сам нерв.
4. Непосредственно травмы. Ушиб кисти или предплечья даже сам по себе может привести к развитию КТС, а если после подобной травмы работать за компьютером, то вероятность увеличивается в несколько раз
Очень важно иметь в виду, что наиболее тяжелые случаи КТС встречаются при поздней диагностике и несвоевременно начатом лечении. В то же время, можно избежать болей и функциональных расстройств, если выявить это заболевание на ранних стадиях. Для начальной стадии характерно появление дрожи, зуда, покалывания в пальцах. Чаще всего эти симптомы появляются через несколько часов после окончания работы, в результате чего, многие люди не связывают появление этих явлений с работой на компьютере. Это иногда приводит к запущенным случаям КТС. Постепенно присоединяется онемение, боль и тяжесть в руках. Для большинства больных начало заболевания проходит незамеченным.
Если вы уже почувствовали некоторые из описанных выше симптомов, но не уверены в том, что их причиной является карпальный туннельный синдром, то проведите следующий несложный тест. Соедините тыльные стороны обеих кистей и вытяните руки прямо вниз так, чтобы локти были направлены в стороны, а запястья согнуты под прямым углом. Если в течении минуты вы почувствуете боль или другие симптомы заболевания, то, наверняка, у вас уже появились первые признаки этого патологического процесса.
Кроме того, существенной может оказаться ваша помощь коллегам в определении ранних симптомов заболевания. Обращайте внимание на появление у них дрожи в пальцах, необычного положения кистей рук при работе за компьютером, ни с чем не связанных жалоб на появление онемения и боли в руках.
При обнаружении признаков туннельного синдрома запястья обязательно необходимо обратиться к врачу, который с помощью весьма несложных исследования проведет диагностику и, при необходимости, назначит лечение.
Эргономика. Основа этой части профилактических мероприятий — правильная посадка. Высота вашего стула и положение спинки должны регулироваться. Чтобы правильно отрегулировать стул и стол, необходимо сесть так, чтобы поясница была расположена к бедрам под углом 90 градусов, затем отрегулируйте высоту стола так, чтобы угол между плечом и предплечьем также составил 90 градусов, при этом кисти должны лежать на клавиатуре. В среднем, высота расположения клавиатуры составляет 65-75 сантиметров.
Положение кистей рук. При правильном расположении клавиатуры кисти рук могут свободно отдыхать, лежа на ней. Если клавиатура настолько высока, что приходится держать руки над ней в неудобном положении, рекомендуется приобрести специальный коврик для рук.
Положение локтей. Угол между плечом и предплечьем должен составлять 90 градусов. Рекомендуется также держать ближе к туловищу, так как отведение кисти в лучезапястном суставе минимально.
Положение туловища. Угол между бедрами и туловищем должен также составлять 90 градусов. Удобное положение спины легко можно добиться регулировкой спинки стула.
Режим труда. В принципе, для отдыха сухожилий и восстановления количества синовиальной жидкости требуется очень мало времени. Но если вы находитесь под влиянием стресса, если ваши руки находятся в неудобном положении или у вас сахарный диабет, то необходимо увеличить продолжительность отдыха. Рекомендуется делать 10-15 минутные перерывы через каждый час. Но это не должен быть пассивный отдых. Это не отдых от движения, это отдух от клавиатуры. Полезно проделать несколько упражнений.
Попробуйте, например следующее:
Крепко сожмите руки в кулак, подержите в течение одной секунды, затем максимально разожмите и подержите пять секунд. Повторите несколько раз.
Протяните руки перед собой, несколько раз поднимите и опустите их. Опишите кончиками пальцев несколько кругов. Повторите.
Главное, чтобы движения были разнообразными. Помните, что карпальный туннельный синдром возникает у людей не только потому, что они делают монотонные движения, но и потому, что они это делают часами. Постарайтесь чаще менять род работы.
Врач говорит мужчине, пришедшему навестить жену:
- Если не будете заниматься с женой сексом, хотя бы раз в неделю, то она умрет.
Мужчина заходит в палату, жена спрашивает:
- Hу, что?
- Что-что... Помрешь ты, вот что.